D-二聚体临床意义与使用

时间：2024-03-07 12:42:41     来源： wwwkaiyun.com

                                                                                            

  人体内的纤维蛋白原在纤溶体系激活后发生纤溶酶的效果下，降解构成Bβ1~42肽健，A、B、C、H 附属物以及 X、Y、D、E碎片，称为纤维蛋白原降解的产品（FgDp），这些降解产品可自行聚组成可溶性纤维蛋白单体聚合物（sFMC），在凝血酶（FX）Ⅲa和Ca2+效果下交联纤维蛋白除降解发生碎片X、Y、D和E 外，还发生D-二聚体、γ-γ 二聚体、复合物1（DD/E）、复合物 2（DY/YD）、复合物3（YY/DXD）等，即纤维蛋白降解产品（FbDP），所以

  1、 DVT：例如制动、长期游览、经济仓综合征、肥壮等。D-二聚体在DVT确诊中的敏感性为95%，特异性为40%，阳性猜测值为48%；2、PE；

  3、恶性肿瘤：肿瘤能够引起患者D-二聚体浓度升高，并能作为分期、预后等判别规范；结直肠癌患者的D-二聚体比良性疾病患者显着要高，术前的D-二聚体与肿瘤的病理结果核分期相关；术前D-二聚体水平高的患者术后生存期显着要比低的患者短；急性白血病组、恶性淋巴瘤组、实体瘤初发组别离较对照组显着增高；

  5、脑血管疾病：凝血的激活是脑梗死的一个独立要素，D-二聚体的水平缓脑梗死程度呈线性相关，不管是在入院时仍是在出院后，都可拿来判别预后；血浆D-二聚体水平高的患者，再次发生脑梗死的概率也相对较高；

  6、肝脏疾病：在肝脏疾病中，血浆D-二聚体的含量显着增高，且与肝脏的严峻程度呈正相关；可作为一个判别肝脏受损的标志；

  13、肾病：无临床栓塞体现的肾脏病测定D-二聚体可直接猜测高凝状况存在，并可作抗凝药物治疗的根据和预后估量；

  14、心血管疾病：D-二聚体含量在急性心肌梗死患者中较健康对照组显着升高。缺血性心肌病发生率跟着D-二聚体浓度的升高而添加。升高D-二聚体预示着未来有较高的心肌梗死危险，但不是一个独立的猜测因子。一切确诊为胸主动脉夹层的患者D-二聚体都显着升高，升高的程度和发病到实验室查看的时刻与夹层的巨细相关；

  15、免疫性疾病：体系性红斑狼疮活动期患者血浆D-二聚体显着高于安稳时健康对照组，安稳时D-二聚体清楚明了地下降，活动期患者跟着病况的好转和安稳，其血浆D-二聚体水平逐步呈下降趋势。